Γονάρθρωση

Τις περισσότερες φορές η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (ιδιαίτερα γυναίκες). Ο πόνος στις αρθρώσεις στη γονάρθρωση εξηγείται από δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο που καλύπτει τις ενδοαρθρικές επιφάνειες των οστών. Πρώτον, η ροή του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον χόνδρο επιδεινώνεται. Τότε ο χόνδρος αρχίζει να γίνεται πιο λεπτός και καταστρέφεται εντελώς. Τα οστά στην άρθρωση του γόνατος είναι εκτεθειμένα. Αυτό τα κάνει να τρίβονται μεταξύ τους όταν περπατούν και να προκαλούν έντονο πόνο.

Με τα χρόνια, η ανάπτυξη των οστών εμφανίζεται στην άρθρωση. Προκαλούν την ανάπτυξη παραμόρφωσης, το πόδι είναι λυγισμένο.

Αιτίες γονάρθρωσης

Η γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο μορφές:

• πρωτοβάθμια?
• δευτερεύων.

Η πρωτοπαθής γονάρθρωση αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η εμφάνισή του οφείλεται:

• μεταβολικές διαταραχές?
• Ευσαρκία;
• κληρονομική προδιάθεση;
• Λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Η πρωτοπαθής μορφή επηρεάζει δύο αρθρώσεις του γόνατος ταυτόχρονα και ονομάζεται αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει αρχικά το ένα γόνατο και μόνο λίγα χρόνια αργότερα εξαπλώνεται στο δεύτερο γόνατο.

Η δευτεροπαθής γονάρθρωση, από την άλλη πλευρά, είναι πάντα μονόπλευρη. Λέγεται:

• βαριά σωματική εργασία και αθλήματα που καταπονούν τη δεξιά ή την αριστερή άρθρωση του γόνατος.
• Τραύμα (σκίσιμο συνδέσμων, εξάρθρωση, αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος, βλάβη μηνίσκου, ενδοαρθρικό κάταγμα κ.λπ.).
• επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος.
• Φλεγμονή/πρήξιμο της άρθρωσης.

Συμπτώματα γονάρθρωσης

Τα πιο κοινά συμπτώματα της γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στο γόνατο κατά την κίνηση.
• δυσλειτουργία του γόνατος?
• πρήξιμο στην άρθρωση του γόνατος?
• χωλότητα;
• ακαμψία της άρθρωσης?
• Αστάθεια στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Στα τελευταία στάδια της νόσου παρατηρείται επίσης παραμόρφωση (καμπυλότητα) του ποδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γονάρθρωση αναπτύσσεται αργά και εξελίσσεται σε τέσσερα διαδοχικά στάδια.

Η γονάρθρωση πρώτου βαθμού της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αμίλητος πόνος στο γόνατο όταν ανεβαίνεις σκάλες και κάνεις καταλήψεις.
• «Αρχικός πόνος» κατά την έναρξη της κίνησης.
• Περιορισμός κινητικότητας.
• Εξαφάνιση της δυσφορίας όταν ο ασθενής «παρεκκλίνει».
• Πόνος στο γόνατο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
• Το γόνατο φαίνεται υγιές ή ελαφρώς πρησμένο.
• Μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις αρθρίτιδας (φλεγμονή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να σχηματίζεται υγρό στην άρθρωση).

Η αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος δεύτερου βαθμού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο πόνος γίνεται πιο έντονος.
• Τα συμπτώματα αυξάνονται σημαντικά κατά την οκλαδόν και το περπάτημα.
• Ο πόνος εντοπίζεται στο εσωτερικό των γονάτων και σταδιακά εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.
• Τραγάνισμα στα γόνατα.
• Η άρθρωση διαστέλλεται και αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό σε αυτήν (αρθρίτιδα).
• Το ενδοαρθρικό υγρό μπορεί να γεμίσει τον ιγνυακό βόθρο στο πίσω μέρος της άρθρωσης (κύστη Baker).
• Οι επιμέρους περιοχές των αρθρώσεων αισθάνονται ζεστές.
• Μετά τη φυσική προθέρμανση, η ακαμψία μπορεί να εξαφανιστεί.
• Το σχήμα των ποδιών στην περιοχή του γόνατος αλλάζει (παρατηρείται καμπυλότητα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά της γονάρθρωσης τρίτου βαθμού:

• Ο πόνος εμφανίζεται μέρα και νύχτα, σε ηρεμία και κατά το περπάτημα. Ο ασθενής πρέπει να βρει μια θέση για να μειώσει τη σοβαρότητα του συμπτώματος του πόνου.
• Η άρθρωση είναι δύσκολο να εκταθεί και να λυγίσει. Η κίνηση του είναι περιορισμένη. Δεν είναι δυνατό να ισιώσει πλήρως το πόδι.
• Μπορεί να σχηματιστεί παραμόρφωση σχήματος Ο ή Χ των κάτω άκρων.
• Η άρθρωση του γόνατος διευρύνεται σημαντικά και παραμορφώνεται. Παρατηρείται σοβαρή αρθρίτιδα.
• Το βάδισμα του ασθενούς γίνεται ασταθές, τρέμουλο, πρέπει να χρησιμοποιεί ραβδί/πατερίτσες όταν κινείται ή να καταφεύγει σε εξωτερική βοήθεια.

Υπάρχει επίσης γονάρθρωση τέταρτου βαθμού των αρθρώσεων του γόνατος. Κλινικά κατατάσσεται από τους ορθοπεδικούς ως τρίτο στάδιο της νόσου. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μέσω ακτινογραφιών.

Στον τέταρτο βαθμό, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών παραμορφώνονται τόσο έντονα που δεν υπάρχει σχεδόν κανένα κενό μεταξύ τους, χωρίς το οποίο η κίνηση είναι αδύνατη. Ο ασθενής υποφέρει από επίμονο πόνο.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσεις τις συνέπειές της.

Διάγνωση γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει συνέντευξη από τον ασθενή, εξέταση της φλεγμονώδους άρθρωσης, έλεγχο του όγκου της και εκτίμηση κινητικότητας. Εάν υπάρχει υποψία γονάρθρωσης, ο ορθοπεδικός συνταγογραφεί μεθόδους οργάνων:

• ακτινογραφία. Στη γονάρθρωση, η ακτινογραφία δείχνει στένωση των ρωγμών, λέπτυνση του οστικού ιστού και συμπίεση του κάτω από τον χόνδρο και οστεοποίηση του αρθρικού χόνδρου. Μπορεί να υπάρχουν οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις που εκτείνονται κατά μήκος των άκρων του χόνδρου.
• Υπερηχογραφική διάγνωση της άρθρωσης του γόνατος.
• Αρθροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρουργός εισάγει μια ειδική μικροβιντεοκάμερα συνδεδεμένη με αρθροσκόπιο μέσω παρακεντήσεων στην άρθρωση. Στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα όλων των τμημάτων της εξεταζόμενης περιοχής.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Επιτρέπει την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης στις αρθρώσεις του γόνατος.
• Η εξέταση αίματος είναι μια υποστηρικτική διαγνωστική μέθοδος και δεν παρέχει πάντα μια πλήρη εικόνα της κλινικής εικόνας. Το γεγονός είναι ότι με τη γονάρθρο, τα σημάδια φλεγμονής στο αίμα μπορεί να μην ανιχνευθούν.

Θεραπεία της γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος

Φαρμακευτική αγωγή

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος:

• αντιφλεγμονώδη?
• παυσίπονα?
• Χονδοπροστατευτικά (εξασφαλίζουν την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού χόνδρου).

Κυκλοφορούν σε διάφορες μορφές – αλοιφές, κρέμες, τζελ, δισκία, κάψουλες, ενδαρθρικές και ενδομυϊκές ενέσεις.

Ορθοπεδική

Στην ορθοπεδική θεραπεία παθολογιών, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για την ελαχιστοποίηση του φορτίου στις άρρωστες αρθρώσεις:

• ορθοπεδικοί πάτοι για παπούτσια,
• Ορθώσεις (ειδικά άκαμπτα επιγονατίδια που περιορίζουν την κινητικότητα στην προσβεβλημένη άρθρωση),
• μπαστούνια.

Χειρουργική

Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος τρίτου βαθμού. Οι ενδείξεις για ενδοπροσθετική είναι:

• ανεξέλεγκτος πόνος,
• σημαντική δυσλειτουργία των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου.

Ο χρόνος που απαιτείται για την εμφύτευση είναι 2-3 ώρες. Πριν από την τοποθέτηση της πρόσθεσης αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα της άρθρωσης και το πίσω μέρος της επιγονατίδας και ευθυγραμμίζεται ο άξονας του ποδιού. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποκατάσταση συνδέσμων. Κατά την εισαγωγή της ενδοπρόσθεσης γίνεται συρραφή του τραύματος.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν νιώθει τα κάτω άκρα λόγω της αναισθησίας. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη - 3-4 μήνες.

Η ενδοπροσθετική χειρουργική δεν είναι δυνατή εάν ο ασθενής πάσχει από οστεοπόρωση (ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών).

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της γονάρθρωσης

Οι ακόλουθες υποστηρικτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη γονάρθρωση:

• χειρωνακτική θεραπεία?
• Μασάζ;
• Βελονισμός;
• ιρουδοθεραπεία;
• φυσιοθεραπεία;
• Κινητική θεραπεία.

Θεραπεία άσκησης για γονάρθρωση

Οι ασκήσεις για γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος επιλέγονται μεμονωμένα. Η τακτική χρήση τους σάς επιτρέπει να ενισχύσετε τους μύες που περιβάλλουν την φλεγμονώδη άρθρωση και να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στην παθολογική περιοχή. Θα πρέπει να εκτελούνται ξαπλωμένοι ανάσκελα ή καθιστοί.

Τις πρώτες ημέρες, οι θεραπευτικές ασκήσεις για τη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος δεν πρέπει να διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά. Σταδιακά, ο χρόνος προπόνησης θα πρέπει να αυξηθεί σε μισή ώρα. Είναι σημαντικό να εκτελούνται όλες οι κινήσεις ομαλά και να διασφαλίζεται ότι ο πόνος δεν αυξάνεται.

Οι καθολικές ασκήσεις περιλαμβάνουν:

• Σηκώστε το ισιωμένο πόδι σε ύψος 15-20 cm από το πάτωμα και κρατήστε το σε αυτή τη θέση για το μέγιστο χρόνο.
• Σηκώστε το ισιωμένο πόδι σε ύψος 15-20 cm και χαμηλώστε το σταδιακά στην αρχική θέση.
• Κάμψη και έκταση των ποδιών όταν κάθεστε σε μια καρέκλα.

Οι καταλήψεις και το πολύωρο περπάτημα αντενδείκνυνται χωρίς προηγούμενη συμβουλή ορθοπεδικού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της γονάρθρωσης ανάλογα με τον βαθμό της νόσου

Θεραπεία της γονάρθρωσης πρώτου βαθμού της άρθρωσης του γόνατος

Ο πρώτος βαθμός της νόσου είναι ο πιο ήπιος. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Μασάζ.
• Θεραπευτική γυμναστική.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν είστε παχύσαρκοι, η απώλεια βάρους είναι απαραίτητη. Για το σκοπό αυτό ακολουθείται ειδική δίαιτα.

Θεραπεία γονάρθρωσης άρθρωσης γόνατος δεύτερου βαθμού

Η σύνθετη θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει:

• Εκτέλεση των ασκήσεων που προτείνει ο θεραπευτής.
• Λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων, χονδοπροστατευτικών, εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση.
• Φυτοθεραπευτικές διαδικασίες (εάν δεν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία).
• Κανονικοποίηση του βάρους.

Θεραπεία γονάρθρωσης τρίτου βαθμού

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της παθολογίας τρίτου βαθμού είναι παρόμοια με τα μέτρα που λαμβάνονται στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Ωστόσο, εάν δεν εμφανιστεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική μέθοδο.

Αν μιλάμε για την αρχή του τρίτου βαθμού, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μέρος του κατεστραμμένου χόνδρου και των οστών. Χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο, ο γιατρός εξετάζει την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος και καθορίζει πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα.

Εάν διατηρηθούν περιοχές υγιών ιστών, ενδείκνυται διορθωτική οστεοτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα του οστού σπάζοντάς το. Στη συνέχεια εγκαθιστά μια ειδική πλάκα που σας επιτρέπει να στερεώσετε το άκρο στη σωστή θέση.

Η δεύτερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η ενδοπροσθετική - μια επέμβαση κατά την οποία ολόκληρη η άρθρωση του γόνατος ή μεμονωμένα μέρη του αντικαθίστανται με προσθετικά.

Θεραπεία της γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος με λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές συνταγές βοηθούν στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων μόνο στα στάδια 1 και 2 της νόσου. Εάν ο ιστός του χόνδρου καταστραφεί και η άρθρωση παραμορφωθεί σοβαρά, είναι αδύναμοι.

Βάμμα Ficus

Το διάλυμα παρασκευάζεται σύμφωνα με τη συνταγή:

• Περάστε το φύλλο ficus από έναν μύλο κρέατος.
• Τοποθετούμε σε γυάλινο δοχείο.
• Προσθέστε 100 ml βότκα.
• Καλύψτε με ένα καπάκι και αφήστε το να βράσει για 3 εβδομάδες.
• Αποθηκεύστε το παρασκευασμένο υγρό στο ψυγείο. Τρίψτε τις αρθρώσεις με το βάμμα μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Πήλινες κομπρέσες

• Τοποθετήστε τον μπλε/κόκκινο πηλό σε ένα γυάλινο μπολ.
• Αραιώστε με νερό μέχρι τη συνοχή της κρέμας γάλακτος.
• Εφαρμόστε τον πηλό πάχους περίπου 1,5-2 cm πάνω στο λινό/βαμβακερό ύφασμα.
• Εφαρμόστε στην επώδυνη άρθρωση.
• Στερεώστε με έναν επίδεσμο και τυλίξτε με μια πετσέτα.
• Κάντε κομπρέσες 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5 εβδομάδα.

Βάμμα πικραλίδας

• Γεμίστε ένα γυάλινο μπουκάλι με λουλούδια πικραλίδας.
• Το περιχύνουμε με τριπλή κολόνια.
• Κλείστε το καπάκι.
• Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος για ένα μήνα.
• Μετά τον καθορισμένο χρόνο, στραγγίστε το βάμμα. Τρίψτε τα γόνατά της δύο φορές την ημέρα.

Μηλόξυδο για την οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος

• Αναμείξτε 6 κουταλιές της σούπας μηλόξυδο με 2 κουταλιές της σούπας φυσικό μέλι.
• Εφαρμόστε το μείγμα στην περιοχή της άρθρωσης.
• Καλύπτουμε με λαχανόφυλλα.
• Τυλίξτε με πλαστική μεμβράνη και ένα φουλάρι.
• Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τη κομπρέσα τη νύχτα. Αφαιρέστε τα φύλλα αφού στεγνώσουν τελείως. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 4 εβδομάδες.

Σκόρδο με λεμόνι και σέλινο

• 250 g σέλινο, 120 g σκόρδο, 3 λεμόνια, ψιλοκόβουμε και ανακατεύουμε. Ρίξτε σε ένα βάζο τριών λίτρων και προσθέστε βραστό νερό.
• Καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα.
• Μετά την ψύξη, πάρτε 70 ml πριν από τα γεύματα, αρχικά μία φορά την ημέρα, μετά από μερικές ημέρες 2-3 φορές την ημέρα.

Διατροφή για γονάρθρωση

Η δίαιτα για τη γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος στοχεύει στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, στην καταπολέμηση της παχυσαρκίας και στον κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά. Εάν ο ασθενής καταφέρει να χάσει βάρος, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος επειδή υπάρχει λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να λιμοκτονήσετε ή να καταφύγετε σε μια μονο δίαιτα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη.

Οι πρωτεΐνες συμβάλλουν στην αποκατάσταση του ενδοαρθρικού χόνδρου. Ο ασθενής μπορεί να τα πάρει από άπαχο κρέας, τυρί, τυρί κότατζ, ψάρι, φακές, φασόλια και φαγόπυρο. Το ζελέ από ζωμό οστών είναι χρήσιμο για τη γονάρθρωση καθώς περιέχει πολύ κολλαγόνο.

Οι υδατάνθρακες πρέπει να καταναλώνονται με την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων. Τα λίπη πρέπει να είναι κυρίως φυτικά. Επιτρέπονται μικρές ποσότητες βουτύρου. Οι βιταμίνες, ιδιαίτερα οι βιταμίνες της ομάδας Β, έχουν μεγάλη σημασία για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Βρίσκονται στα αυγά, τα όσπρια, τις μπανάνες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το λάχανο, τους ξηρούς καρπούς και τις φακές.

Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ εάν πάσχετε από γονάρθρωση των αρθρώσεων του γόνατος. Όχι μόνο έχει αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, αλλά αυξάνει επίσης την όρεξη, κάτι που είναι ανεπιθύμητο.

Ο κίνδυνος γονάρθρωσης

Στην περίπτωση της γονάρθρωσης πρώτου και δεύτερου βαθμού, δεν μιλάμε για αναπηρία. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανίκανος όταν οι λειτουργίες των αρθρώσεων χαθούν εντελώς και η κίνηση καθίσταται αδύνατη χωρίς βοήθεια.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η γονάρθρωση είναι μια χρόνια παθολογία που εξελίσσεται συνεχώς. Για ευνοϊκή πρόγνωση είναι απαραίτητη η σωστή επιλογή φαρμάκων και η τακτική άσκηση.

Ομάδα κινδύνου για γονάρθρωση

Η ομάδα κινδύνου για γονάρθρωση περιλαμβάνει:

• επαγγελματίες χορευτές?
• Φίλαθλος;
• εργάτες κατασκευών, φορτωτές, ανθρακωρύχοι.
• άτομα με κληρονομική προδιάθεση.
• παχύσαρκοι άνθρωποι?
• με κακή στάση?
• υπέστη κατάγματα?
• με δυσπλασίες του συνδέσμου-αρθρικής συσκευής.
• πάσχουν από ορμονικά, ρευματοειδή και μεταβολικά νοσήματα.

Πρόληψη της γονάρθρωσης

Για να μειωθεί ο κίνδυνος γονάρθρωσης των αρθρώσεων του γόνατος, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• συμμετέχουν σε σωματική δραστηριότητα?
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• έλεγχος βάρους?
• αναζητήστε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμών και φλεγμονωδών ασθενειών των αρθρώσεων.
• μην ψύχετε υπερβολικά (εάν έχετε προβλήματα, συνιστάται να φοράτε ζεστά επιγονατάκια).
• πίνετε 2 λίτρα νερό την ημέρα.
• φορέστε άνετα παπούτσια.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτό το άρθρο είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.